In einer Studie zeigte sich, dass nach dem Fasten Schmerzen und Schwellungen in Gelenken zurückgingen.
Fasten als ergänzender Therapieansatz bei Rheuma
Die DGRh-Kommission für Komplementäre Heilverfahren und Ernährung sieht im ärztlich begleiteten Fasten eine Ergänzung zur medikamentösen Rheumatherapie:
„Fasten und eine langfristige Ernährungsumstellung können bei ausgewählten Patient*innen unterstützende Bausteine einer Komplextherapie darstellen“, so Prof. Ulf Wagner, Leipzig.
„Allerdings sind für eine Bewertung der langfristigen Auswirkungen des Fastens – insbesondere bei wiederholter Anwendung – weitere wissenschaftliche Studien nötig.“
Für Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises liegen nur wenige Studien vor, die Effekte des Fastens auf die Aktivität der Entzündung erfasst haben. Eine Untersuchung aus den 1990er-Jahren spricht dafür, dass eine Fastenperiode bei rheumatoider Arthritis (RA) Symptome dieser Erkrankung lindern könnte. Positive Effekte werden auch für Betroffene von Bluthochdruck und Diabetes Typ 2 berichtet.
Die Kommission für Komplementäre Heilverfahren und Ernährung der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) hat die vorliegende Evidenz zum Fasten gesichtet:
Bei ausgewählten Patient*innen kann diese Methode sinnvoll in ein rheumatologisches Therapiekonzept integriert werden.
Gelenkschwellungen rückläufig nach dem Fasten
Rheumatologische Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis (RA) gehen mit chronischen Entzündungen von Gelenken aber auch inneren Organen einher. Vor mehr als 30 Jahren zeigte eine Studie an Patient*innen mit stabil eingestellter RA, dass nach einer Fastenperiode die Zahl schmerzhafter und geschwollener Gelenke zurückging. Die Studie weist nach heutigen Qualitätskriterien einige Schwächen auf. Allerdings sind bei Patient*innen mit Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ 2 positive Effekte auf Blutdruck und Stoffwechsel durch das Fasten nachgewiesen worden. Und ein relativ hoher Anteil von RA-Patienten weist diese Begleiterkrankungen auf.
„Fasten in einem begrenzten Zeitraum von 5 bis 10 Tagen kann, insbesondere bei RA-Patienten mit Übergewicht und metabolischem Syndrom, eine ergänzende Maßnahme zur konventionellen Rheumatherapie sein. Voraussetzung ist, dass derartige Interventionen von Ärzt*innen begleitet werden, die Erfahrungen auf dem Gebiet rheumatischer Erkrankungen und der Ernährungsmedizin haben“, erklärt Prof. Gernot Keyßer von der DGRh-Kommission für Komplementäre Heilverfahren und Ernährung.
Ernährungsumstellung unterstützt Fasten-Effekte
Besonders interessant ist das Fasten in Kombination mit einer nachfolgenden Ernährungsumstellung auf eine mediterrane Kost oder andere pflanzenbasierte Kostform. Die mediterrane Ernährungsform ist gekennzeichnet durch einen hohen Anteil ungesättigter Fettsäuren, Ballaststoffen und Antioxidantien aus Gemüse, Obst, Nüssen und Olivenöl. Nahrungsmittel, die Entzündungen fördern, wie rotes Fleisch, gesättigte Fette (z.B. Butter, Schmalz) und Zucker, werden dafür stark reduziert.
Eine vegane oder glutenfreie Ernährung wird jedoch nicht empfohlen. „Ein richtig durchgeführtes Heilfasten, gefolgt von einer pflanzenbasierten Ernährung, kann bei ausgewählten Patient*innen den Krankheitsverlauf einer RA positiv beeinflussen, wenn diese Maßnahmen in ein sinnvolles medikamentöses Therapiekonzept eingebettet werden“, betont auch Keyßer.
Was Patient*innen beachten sollten
Egal ob Fasten oder nur der Verzicht auf bestimmte Lebensmittel: Fasten ist nicht für alle geeignet. „Personen mit starkem Untergewicht, Essstörungen oder bestimmten Vorerkrankungen wie Gicht sollten auf Fasten verzichten. Auch die Anpassung bestehender Medikamente muss beim Fasten berücksichtigt werden. Patient*innen mit rheumatologischen Erkrankungen sollten vorab immer den ärztlichen Rat einholen“, so Keyßer. „Die richtige Vorbereitung und ärztliche Begleitung sind entscheidend, um Risiken zu vermeiden und die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.
Checkliste: Was Rheuma-Patient*innen beim Fasten beachten sollten
- Ärztliche Begleitung: Fasten sollte nur unter medizinischer Aufsicht erfolgen. Unter Umständen gibt es Faktoren wie bestimmte Medikamente oder Vorerkrankungen, die gegen ein Fasten sprechen.
- Fasten eignet sich nicht für Personen mit starkem Untergewicht, Essstörungen oder einer Gicht.
- Ernährungsumstellung: Nach dem Fasten empfiehlt es sich, auf eine entzündungshemmende Ernährung wie die mediterrane Küche umzusteigen.
- Verzicht auf entzündungsfördernde Lebensmittel wie rotes Fleisch, gesättigte Fette und Zucker kann langfristig positive Auswirkungen haben.
Quelle: Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie
Literatur
- Bäcklund RT et al. Diet and the risk of rheumatoid arthritis: A systematic literature review. Seminars in Arthritis and Rheumatism 2023; https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2022.152118
- Michalsen A. Ernährung und Fasten. Z Rheumatol 2024; https://doi.org/10.1007/s00393-024-01557-0
