Nichtübertragbare chronische Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Diabetes nehmen in Deutschland seit Jahren zu. Zu den Risikofaktoren zählen Konsum von Tabak und Alkohol, Bewegungsmangel, Luftverschmutzung und ungesunde Ernährung.

Aus evolutionärer Betrachtung sind weder die menschliche Biologie noch das assoziierte Mikrobiom auf diese Risikofaktoren ausgelegt. Eine Folge dieses veränderten Ernährungsverhaltens ist die Zunahme ernährungsmitbedingter Erkrankungen. Dazu gehören auch Zahnkaries und Parodontalerkrankungen. Dies hat nicht nur Einfluss auf unser Gesundheitssystem, sondern ist eine gesamtgesellschaftliche Herausforderung [1].

Mundgesunde Ernährung für allgemeine und orale Gesundheit

Die Ernährungslenkung hin zu einer (mund)gesunden Ernährungsweise ist ein wichtiger Eckpfeiler, um den Auswirkungen von Fehlernährung auf die allgemeine und orale Gesundheit entgegenzuwirken.

Eine Fehlernährung kann sich im Mund sowohl auf die Zahnhartsubstanz (Karies) als auch auf die Strukturen des Zahnhalteapparates (Gingivitis, Parodontitis) negativ auswirken.

Im Gegensatz zu Erkrankungen wie Diabetes, koronaren Herzerkrankungen oder neurodegenerativen Erkrankungen, die sich meist über Jahre bzw. Jahrzehnte ausbilden, können sich die Folgen einer Fehlernährung in der Mundhöhle bereits innerhalb einer kurzen Zeitspanne manifestieren.

Fehlernährung in der Zahnarztpraxis erkennen

Menschen im jungen und mittleren Erwachsenenalter suchen keine andere Arztgruppe so regelmäßig kontrollorientiert auf wie Zahnärzte und Zahnärztinnen. Fehlernährung könnte in der Zahnarztpraxis zum ersten Mal erkannt werden. Hieraus ergibt sich die Chance, über zahnärztliche Ernährungsimpulse frühzeitig zahn- und allgemeinmedizinischen Erkrankungen vorzubeugen, die auf einer Fehlernährung beruhen. Dies kann zu einer besseren (Mund)Gesundheit der Patientinnen und Patienten beitragen und die Ressourcen im Gesundheitssystem nachhaltig entlasten.

Es ist daher von gesundheitspolitischer Bedeutung, Zahnärzt*innen an der Schnittstelle zur Allgemeinmedizin (Ernährung als Teil des gemeinsamen Risikofaktorenansatzes) in der Rolle als Präventivmediziner zu stärken. Ernährungszahnmedizinische Impulse und die Information von Patient*innen über das präventive und therapeutische Potential der Ernährung für die (Mund)Gesundheit sollten sich zu Routinen in der Zahnarztpraxis entwickeln. Denn idealerweise ergänzt eine mund(gesunde) Ernährungsweise die fest verankerten, effektiven Säulen der zahnmedizinischen Prävention wie Mundhygiene- und Fluoridierungsmaßnahmen. Die regelmäßige, zahnärztliche Kontrolluntersuchung sowie die professionelle Zahnreinigung bieten eine geeignete Situation, um das Thema Ernährung professionell anzusprechen.

Bestandsaufnahme und Handlungsempfehlungen

Die folgende fachliche Bestandsaufnahme sowie die daraus abzuleitenden Handlungsempfehlungen geben den aktuellen wissenschaftlichen Kenntnisstand in der Ernährungszahnmedizin wieder. Sie soll Zahnärztinnen und Zahnärzten bei einer Ernährungsberatung in der Praxis unterstützen. Ergänzend wird auf die Ernährungsempfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) verwiesen:

www.dge.de/gesunde-ernaehrung/gut-essen-und-trinken/dge-empfehlungen

6 Handlungsempfehlungen der Ernährungszahnmedizin

Zucker vermeiden

Der Pro-Kopf-Verbrauch von Zucker ist in Deutschland seit Jahren entschieden zu hoch. Mit knapp 91 Gramm Zucker am Tag liegt der durchschnittliche Zuckerkonsum deutlich über den Empfehlungen von Fachgesellschaften und der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die dazu rät, die Tagesdosis von 25 bis maximal 50 Gramm Haushaltszucker pro Tag und Kopf nicht zu überschreiten [2].

Zu den wichtigsten Quellen freier Zucker in der Ernährung gehören zuckerhaltige Getränke, Süßigkeiten und Backwaren. Für Kinder spielen Frühstückszerealien mit hohem Zuckergehalt eine wichtige Rolle. Der Konsum von Zucker ist zentraler Auslöser von Karies. Zudem besitzen einfache, raffinierte Kohlenhydrate wie Zucker einen signifikant entzündungsfördernden Einfluss auf das Zahnfleisch [3].

Die Reduktion, besser Vermeidung, des Zuckerkonsums ist ein wichtiger Ansatz zur Prävention von oralen Erkrankungen sowie zur allgemeinen Gesundheitsförderung.

Pflanzenbasierte Vollwerternährung

Eine pflanzenbasierte Vollwertkost, mit ausreichender Vitamin-B12-Versorgung, wirkt sich vorteilhaft auf die orale und die allgemeine Gesundheit aus. Vollwert-Ernährung ist eine Ernährungsweise, bei der gering verarbeitete, naturbelassene Lebensmittel gegenüber in hohem Maße industriell verarbeiteten Lebensmitteln bevorzugt werden (wie z.B. Vollkorn statt Weißmehl, Obst statt Saft).

• Besonders empfehlenswert sind komplexe Kohlenhydrate mit einem hohen Ballaststoffgehalt wie Vollkorngetreide, Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte, Nüsse und Samen.
• Prozessierte, ballaststoffarme Kohlenhydrate wie Zucker und Weißmehl wirken proinflammatorisch. Sie fördern Karies, Gingivitis, und langfristig Parodontitis, aber auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus Typ 2 und bestimmte Krebsarten [4].

Vielseitig und nährstoffreich essen

Eine vielseitige und abwechslungsreiche Lebensmittelauswahl liefert ein breites Angebot an wichtigen Nährstoffen wie Vitaminen, Mineralien und Spurenelementen. Diese Mikronährstoffe besitzen eine antiinflammatorische Wirkung und tragen wesentlich zur Gesunderhaltung von vielzähligen Stoffwechselwegen, antioxidativen Prozessen und Immunfunktionen bei.

Auch auf Zähne und Parodont wirkt sich eine ausreichende Zufuhr von Nährstoffen wie Vitamin A, B, C, D, E oder Kalzium förderlich aus [5].

• Vor allem Obst, Gemüse und Hülsenfrüchte liefern zahlreiche Vitamine, Mineralstoffe und sekundäre pflanzliche Nährstoffe und sollten daher täglich auf dem Speiseplan stehen.

Gesunde, mehrfach ungesättigte Fettsäuren

Zu den mehrfach ungesättigten Fettsäuren gehören unter anderem Omega-3- sowie Omega-6-Fettsäuren. Während Omega-3-Fettsäuren entzündungshemmend wirken, fördern Omega-6-Fettsäuren das Auftreten von Entzündungen im Körper [6].

• Omega-3-Fettsäuren finden sich vor allem in Fisch, Algenöl, Leinsamen und Nüssen.
• Lebensmittel wie verarbeitete Fleisch- und Wurstwaren sind reich an entzündungsfördernden Omega-6-Fettsäuren und sollten daher weitestgehend vermieden werden.

Ausreichend Flüssigkeit

Im Schnitt sollte ein Erwachsener am Tag rund 1,5 Liter Flüssigkeit trinken. Bei Erkrankungen, sportlichen Aktivitäten oder Hitze kann die empfohlene Menge auch deutlich höher liegen.

• Empfehlenswert sind alle Wassersorten sowie ungezuckerte Kräuter- und Früchtetees. Ebenfalls empfehlenswert sind Grün- und Schwarztee, deren sekundäre Pflanzenstoffe plaquehemmend und antibakteriell wirken [7].
• Als Getränke und Durstlöscher nicht geeignet sind gezuckerte Colagetränke und Limonaden sowie Säfte und  Energydrinks

Zahnschädigende Ernährungsgewohnheiten abstellen

Ernährungsgewohnheiten, wie beispielsweise eine hohe Aufnahmefrequenz säurehaltiger Zwischenmahlzeiten und Getränke, können zu irreversiblen Zahnhartsubstanzdefekten führen, die die Lebensqualität betroffener Personen signifikant beeinträchtigen. Es gilt, die Häufigkeit der Säureeinflüsse zu reduzieren.

• Statt saurer Getränke sollten Wasser oder Kräutertees konsumiert werden.
• Zudem können saure Lebensmittel mit kalziumhaltigen Lebensmitteln, die Erosionen vorbeugen, kombiniert werden.

Verhältnispräventive Maßnahmen

Neben einer Ernährungsberatung durch Heil- und Gesundheitsberufe, die das Verhalten des Einzelnen beeinflusst, sollte die Prävention ernährungsbedingter Erkrankungen auch durch politische Rahmenbedingungen flankiert werden (Verhältnisprävention).

Eine gesunde Ernährung für Alle sollte im Alltag verfügbar, zugänglich, bezahlbar und attraktiv sein. Daher unterstützt die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) die Forderungen des Bürgerrates "Ernährung im Wandel" Zucker nicht mehr als Grundnahrungsmittel zu klassifizieren und damit die Mehrwertsteuer entsprechend anzuheben, sowie gleichzeitig den Mehrwertsteuersatz auf Obst und Gemüse in Bio-Qualität, auf Hülsenfrüchte, Nüsse und Vollkorngetreide sowie auf Mineral- und Tafelwasser abzusenken [8].

Auch die politischen Forderungen nach einer Herstellerabgabe auf zuckerhaltige Getränke [9] sowie die Einführung einer verpflichtenden Lebensmittelkennzeichnung und Werbebeschränkungen für stark gezuckerte Lebensmittel für (Klein-)Kinder werden von der BZÄK unterstützt.

Quelle: Bundeszahnärztekammer