Was ist Endometriose?

Endometriose betrifft ungefähr jeden 10. Menschen mit Gebärmutter, wobei die Zahl der Betroffenen nicht ganz so leicht festzulegen ist, da es meist eine ganze Zeit bis zu einer Diagnose dauert und auch immer noch einige Betroffene mit ihren Symptomen von Diagnostizierenden nicht ernst genommen werden [1]. Allgemein ist Endometriose eine chronisch entzündliche Erkrankung, bei der Gewebe ähnlich des Gewebes deiner Gebärmutterschleimhaut an anderen Stellen in deinem Körper anzutreffen ist [2]. Das kann nur im Unterbauch sein, es kann aber auch andere Stellen in deinem Körper, wie Darm, Zwerchfell oder auch Nerven, betreffen.

So richtig viel ist über Endometriose noch nicht bekannt, aber man weiß, dass das Wachstum und die Entstehung von unseren Östrogenen beeinflusst wird [3]. Das heißt also, wir haben es mit einer Krankheit zu tun, die davon abhängt, wie reibungslos dein Zyklus mit allen dazugehörenden Hormonen abläuft. Bedeutet, das Ungleichgewicht deiner Hormone und deine Endometriose hängen ziemlich wahrscheinlich zusammen.

Eine Möglichkeit, um deine Endometriose in Schach zu halten, ist daher die Unterdrückung des Zyklus durch Medikamente. Aber auch andere Wege wie eben die Ernährung können helfen, deine Hormone zu regulieren, und das ganz unabhängig davon, ob du einen medikamentös unterdrückten oder natürlichen Zyklus hast.

Noch einmal kurz zu den Fakten: Nimmt man die gesamte geschlechtlich als weiblich definierte Weltbevölkerung, so kann davon ausgegangen werden, dass zwischen 2 und 10 % mit dir im "Endometriose-Boot« sitzen [4][5]. Genaue Zahlen lassen sich aber nicht bestimmen, da Endometriose auch unter Ärzt*innen teilweise noch nicht im Bewusstsein angekommen ist. Viele Betroffene haben bis zu ihrer Diagnose noch nichts von dieser Erkrankung gehört, ganz zu schweigen von den Menschen, die nicht betroffen sind. Häufig kommt es erst zur Diagnose, wenn andere Erkrankungen wie chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) oder Unverträglichkeiten ausgeschlossen werden können oder ein Kinderwunsch längere Zeit unerfüllt bleibt.

Mögliche Symptome einer Endometriose

Keine Person mit Endometriose ist wie die andere, denn keine Endometriose ist wie die eines anderen Menschen. Die European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) hat dazu in ihrer Richtlinie zusammengefasst, welche Symptome mit einer Endometriose einhergehen können[6]:

• Dysmenorrhoe: schmerzhafte Regelblutungen
• tiefe Dyspareunie: Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Dysurie: Schmerzen beim Wasserlassen
• Dyschezie: Schmerzen beim Stuhlgang
• schmerzhafte rektale Blutungen oder Hämaturie: Blut im Stuhl oder Urin, mit Schmerzen verbunden
• Schulterspitzenschmerzen
• katamnestischer Pneumothorax: Eindringen von Luft in den Bereich zwischen Lunge und Brustkorb, was einen Lungenkollaps nach sich ziehen kann
• zyklischer Husten/Hämoptysen (Husten von bluthaltigem Sekret aus der Lunge)/Brustschmerzen
• zyklische Narbenschwellung und -schmerzen
• Müdigkeit
• Unfruchtbarkeit

Aber auch auf den ersten Blick eher unspezifische Symptome können mit deiner Endometriose zusammenhängen: 

• Blähungen oder der sogenannte „Endobelly“
• Verstopfungen
• Übelkeit
• Mittel- oder allgemein auftretende Unterleibsschmerzen
• Kopfschmerzen und andere zyklisch und azyklisch auftretende Schmerzen

Das bedeutet nicht, dass jeder Kopfschmerz auf eine Endometriose zurückzuführen sein muss. Es kann aber durchaus sein, dass du durch deine Endometriose häufiger unter den zuletzt genannten Symptomen leidest als Menschen ohne Endometriose. Du siehst, die Symptome können vielfältig sein und müssen gar nicht auf dich zutreffen. Aber genau diese diversen Symptomatiken machen das Chamäleon Endometriose so schwer zu erkennen, wenn man nicht besonders darauf geschult ist.

Der Endobelly

Beim Endobelly, der eines der häufigen Begleitsymptome einer Endometriose ist, handelt es sich um einen oft schmerzhaft aufgeblähten Bauch. Denn deine Hormone beeinflussen nicht nur die Stimmung, sondern auch die Verdauung. Gerade in der Zeit nach dem Eisprung, in der Progesteron überwiegt, kann es sein, dass deine Verdauung etwas langsamer läuft als im Rest des Zyklus.

Der Grund dafür liegt darin, dass Progesteron nicht nur deine Gebärmutter entspannt, damit sich darin potenziell eine befruchtete Eizelle einnisten kann, sondern auch den direkt angrenzenden Darm. Dadurch kann es schnell mal zu einer längeren Verdauungszeit und einem aufgeblähten Bauch kommen.

Anders ist das während deiner Periode. In dieser Zeit sorgen Prostaglandine für minimale Entzündungsprozesse, die das Abstoßen der Gebärmutterschleimhaut mit auslösen. Diese beschleunigen dann aber auch deine lokal angrenzende Verdauung, was wieder dazu führen kann, dass du häufiger eher weichen bis flüssigen Stuhl hast. Aber auch Hormonpräparate können deine Verdauung beeinflussen, das zeigt sich jedoch weniger häufig in Zyklen.

Du merkst, bis zu einem bestimmten Punkt ist das alles relativ normal. Dadurch, dass deine Hormone bei Endometriose ein bisschen »extremer« unterwegs sind – mehr Östrogen, dafür vielleicht zu wenig Progesteron–, kann es sein, dass deine Verdauung ebenfalls ganz schön durcheinandergerät. Was dir dagegen hilft, ist im Grunde alles, was dein Mikrobiom unterstützt. Je besser du für deine Verdauung sorgst und deinem Darm das gibst, was er braucht, desto besser.

Aber nicht nur unsere Hormone und der Zyklus können einen Endobelly auslösen. Auch Allergien, Unverträglichkeiten, Intoleranzen oder andere Erkrankungen wie Reizdarm oder Zöliakie haben einen Einfluss darauf, wie gut unsere Verdauung abläuft.