Der Ultraschall der Brust ist heute mehr ist als eine Ergänzung zur Mammografie. Er ist strahlenfrei, kostengünstig und insbesondere bei dichtem Drüsengewebe, in der Nachsorge und bei unklaren Befunden ein eigenständiges Verfahren mit hoher klinischer Relevanz. Das zeigen die aktuellen Best-Practice-Guidelines der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM).

"Brustultraschall ist ein unverzichtbares Diagnoseinstrument – vor allem, wenn andere bildgebende Verfahren wie die Mammografie an ihre Grenzen stoßen", erklärt Dr. med. Claudia Maria Vogel-Minea, DEGUM-Expertin und Erstautorin der Guideline. "Die Mammasonografie ist strahlenfrei, gut verfügbar und ermöglicht eine sehr gute Beurteilung, beispielsweise bei dichtem Brustgewebe oder unklaren Narben."

Erweiterte diagnostische Aussagekraft

Moderne Ultraschalltechniken erweitern die diagnostische Aussagekraft erheblich. So erlaubt die Dopplersonografie beispielsweise eine differenzierte Beurteilung der Gefäßversorgung in auffälligem Gewebe und hilft somit bei der Unterscheidung von Narben und Tumorrezidiven.

Auch die Elastografie ist eine wichtige Ergänzung des modernen Brustultraschalls. Dabei handelt es sich um ein spezielles Verfahren, das die Härte oder Weichheit einer Gewebeveränderung misst. Bösartige Tumoren sind in der Regel härter als gutartige. So können Ärzt*innen einschätzen, ob eine Veränderung eher harmlos oder verdächtig ist.

"Besonders durch die kombinierte Anwendung von zwei unterschiedlichen Techniken – der Strain- und der Shear-Wave-Elastografie – kann die diagnostische Sicherheit weiter erhöht werden", erklärt Vogel-Minea. Studien zeigen, dass sich so bis zu 35 Prozent der Biopsien vermeiden lassen.

Ergänzend heben die Guidelines den Nutzen des 3D-Ultraschalls hervor. Dieser ermöglicht insbesondere bei komplexen Befunden oder Implantaten eine präzisere räumliche Darstellung. Auch KI-gestützte Verfahren kommen weniger erfahrenen Diagnostikern in schwierigen Situationen zur Hilfe. Insbesondere bei Patientinnen mit dichtem Drüsengewebe, bei denen die Aussagekraft der Mammografie eingeschränkt ist, verbessert der Ultraschall nachweislich die Detektionsrate.

Nachsorge: Ultraschall als fester Bestandteil

In der Brustkrebs-Nachsorge ist die Mammasonografie ein zentrales Instrument. Laut S3-Leitlinie sollte sie über einen Zeitraum von 10 Jahren mindestens einmal jährlich, ergänzend zur Mammografie eingesetzt werden, um Rückfälle und Zweittumoren frühzeitig zu erkennen.

In der kontralateralen Brust liegt das Risiko für Zweittumoren bei bis zu 5 Prozent. "Gerade in der Nachsorge kann Brustultraschall Leben retten", so Vogel-Minea. "Eine Mammasonografie erkennt Rückfälle früh, ist gut verträglich und verursacht keine Strahlenbelastung. Damit ist die Untersuchung ein unverzichtbarer Bestandteil moderner Nachsorge."

Auch aus Sicht der Patientinnen überzeugt das Verfahren: 82 Prozent der befragten Frauen empfanden die Ultraschalluntersuchung als psychologisch entlastend.

Quelle: Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin